Сервис готовых закладок
При однократном внутривенном введении метформина здоровым добровольцам он выводится почками в неизмененном виде. Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогают организму нормализовать уровень глюкозы в крови. Пациенты отмечают:. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, тремор. В каждом случае врач индивидуально подбирает дозировку, корректирует ее при изменении результатов анализов. Употребление алкоголя Установлено, что этанол усиливает влияние метформина на метаболизм лактата. В исследованиях in vivo у животных с дефицитом ДПП-4 отмечается частичное положительное влияние данного фермента на гидролиз вилдаглиптина. Метформин проникает в эритроциты вероятно усиление этого процесса со временем. У пациентов в возрасте? Некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств.
Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, объем распределения в равновесном состоянии после внутривенного введения Vss составляет 71 л. Действует удобная система оформления и доставки заказа. У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола, а также при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей. Пациенты отмечают: снижение уровня сахара без резких скачков в течение дня; не увеличивается вес, не пробуждается аппетит; улучшается общее самочувствие, активность, работоспособность. Метформин выводится почками. Фармакокинетика метформина у детей в возрасте не менее 10 лет не изучалась. Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина КК , основным путем выведения препарата является канальцевая секреция. Метформин индуцирует внутриклеточный синтез гликогена, действуя на гликогенсинтетазу, и усиливает транспорт глюкозы некоторыми мембранными белками- переносчиками глюкозы GLUT-1 и GLUT Метформин Лактоацидоз Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, наиболее часто возникающее при резком ухудшении функции почек, а также при кардиореспираторных синдромах, сепсисе. Контроль функции почек Перед началом терапии следует определить СКФ, а также контролировать данный показатель периодически на фоне терапии препаратом. Это ключевой фактор в развитии тяжелых осложнений, поражения сосудов, нервных окончаний. Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на функцию почек, увеличивая таким образом риск развития лактоацидоза, например нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ингибиторы ЦОГ-2 , ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы АПФ , диуретики, в особенности "петлевые". Некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств. В контролируемых клинических исследованиях метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа различной этнической принадлежности гипогликемическое действие препарата проявлялось в одинаковой степени. Инструкция к препарату Комбинированное средство содержит компоненты, которые на длительное время снижают концентрацию глюкозы в крови.
HP, возможные при применении комбинации вилдаглиптина и метформина Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гипогликемия. Нарушения со стороны сосудов : нечасто - периферические отеки.
Новосибирск, инструкция по применению, аналоги и формы выпуска. Взаимодействия Одновременное применение медикаментозных средств, влияющих на функцию почек или распределение метформина Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, способными влиять на функцию почек, обладающими значительными гемодинамическими эффектами или влияющими на распределение метформина в организме, такими как органические катионы, выводящиеся почками путем канальцевой секреции. Пострегистрационные исследования Нарушения со стороны ЖКТ : частота неизвестна - панкреатит. При применении вилдаглиптина зарегистрированы редкие случаи нарушения функции печени включая гепатит.
Кроме того, на фоне приема пищи замедлялось всасывание метформина, что приводило к увеличению времени достижения максимальной концентрации Т mах , от 2,0 до 4,0 ч. Этническая принадлежность Этническая принадлежность не влияет на фармакокинетику вилдаглиптина.
Нарушения со стороны ЖКТ : нечасто - запор. Степень улучшения функции? Применение йодсодержащих рентгенконтрастных средств для внутрисосудистого введения Внутривенное введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств может провоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии, приводя к аккумуляции метформина в организме и увеличению риска развития лактоацидоза. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина также несколько снижались.
HP у пациентов, получавших вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день в комбинации с метформином и препаратами сульфонилмочевины, представлены ниже. В контролируемых клинических исследованиях метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа различной этнической принадлежности гипогликемическое действие препарата проявлялось в одинаковой степени. Исследования метформина на животных показали отсутствие репродуктивной токсичности. При резком ухудшении функции почек происходит накопление метформина в организме, что способствует увеличению риска развития лактоацидоза.
Гоголя, 21 Центральный. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : нечасто - артралгия. Применение у пациентов различной этнической принадлежности Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина.
При стрессе лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве и т. Возобновление приема препарата возможно не ранее, чем через 48 часов после вмешательства или после восстановления перорального приема пищи после получения лабораторного подтверждения стабилизации функции почек. После нормализации показателей функции печени лечение препаратом возобновлять нельзя. Мы используем файлы cookie. Метформин индуцирует внутриклеточный синтез гликогена, действуя на гликогенсинтетазу, и усиливает транспорт глюкозы некоторыми мембранными белками- переносчиками глюкозы GLUT-1 и GLUT При применении метформина секреция инсулина не меняется, в то время как концентрация инсулина в плазме крови натощак и в течение дня может снижаться. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина также несколько снижались. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. У некоторых пациентов например, пациентов с недостаточным потреблением или нарушениями всасывания витамина В 12 или кальция существует предрасположенность к снижению концентрации витамина В 12 в сыворотке крови. Чтобы сдержать развитие опасной болезни, врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогают организму нормализовать уровень глюкозы в крови. Лактоацидоз представляет собой очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение, наиболее часто возникающее при резком ухудшении функции почек, а также при кардиореспираторных синдромах, сепсисе. Внутривенное введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств может провоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии, приводя к аккумуляции метформина в организме и увеличению риска развития лактоацидоза. Метаболизм Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро всасывается, а его С mах достигается через 1,75 часа после приема.
Чтобы сдержать развитие опасной болезни, врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса. Вилдаглиптин, представитель класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, селективно ингибирует фермент ДПП-4, улучшая гликемический контроль. В зависимости от текущего состояния функции почек следует соблюдать следующие рекомендации по дозировке действующих веществ препарата:. Пациенты отмечают: снижение уровня сахара без резких скачков в течение дня; не увеличивается вес, не пробуждается аппетит; улучшается общее самочувствие, активность, работоспособность. Повышая концентрацию эндогенного ГПП-1, вилдаглиптин увеличивает чувствительность? Метформин, в целом, снижает С mах и AUC глибенкламида, однако величина эффекта сильно варьирует. По рецепту. Если отмечено ухудшение клинического течения любого из указанных в инструкции побочных эффектов или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Выведение Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина КК , основным путем выведения препарата является канальцевая секреция. При подозрении на лактоацидоз следует прекратить терапию метформинсодержащими лекарственными средствами, пациента немедленно госпитализировать. Фармакокинетические особенности вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Учительская, 37 Калининский. У пожилых пациентов и у лиц, получающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. HP распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем для регуляторной деятельности MedDRA, с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто?
В исследованиях вилдаглиптина на животных при введении высоких доз была выявлена репродуктивная токсичность. Оловозаводская, 4-А Кировский. Пострегистрационные исследования Нарушения со стороны ЖКТ : частота неизвестна - панкреатит. HP распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем для регуляторной деятельности MedDRA, с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто?
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения. Концентрация метаболита LAY у пациентов с терминальной стадией ХБП увеличивалась в раза по сравнению с концентрацией у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени. При этом препарат не метаболизируется в печени у человека не выявлено никаких метаболитов и не выводится с желчью. Вилдаглиптин не оказывал влияния на массу тела при добавлении к метформину. Случаев отмены препарата, связанных с развитием HP в группе комбинированной терапии вилдаглиптином, метформином и глимепиридом, отмечено не было. Поскольку метформин в значительной степени выводится почками, риск его накопления и развития лактоацидоза возрастает с увеличением степени тяжести нарушения функции почек. Гоголя, 34 Центральный.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль. Новосибирск цены на амоксиклав в г.
Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - уменьшение всасывания витамина В 12 , изменение показателей функции печени. Фармакокинетические особенности вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены. По ограниченным данным фармакокинетических исследований у здоровых добровольцев в возрасте? Новосибирск цены на амоксиклав в г.
Купить закладки трамадол в Якутске | Купить метадон в Оренбурге | Как купить мет в новосибирск |
---|---|---|
3-10-2001 | 15420 | 6955 |
20-8-2016 | 17431 | 1553 |
30-7-2014 | 8807 | 18011 |
9-1-2021 | 3479 | 1560 |
12-4-2022 | 40262 | 84371 |
15-5-2008 | 3377 | 84220 |
У пациентов в возрасте? При применении метформина секреция инсулина не меняется, в то время как концентрация инсулина в плазме крови натощак и в течение дня может снижаться. Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина.
В зависимости от текущего состояния функции почек следует соблюдать следующие рекомендации по дозировке действующих веществ препарата:. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. Уменьшение всасывания витамина В 12 и снижение его концентрации в сыворотке крови на фоне применения метформина отмечалось очень редко у пациентов, получавших препарат в течение длительного времени, и, как правило, не представляло клинического значения. У пациентов с нарушением функции печени изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. Чтобы сдержать развитие опасной болезни, врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна - миалгия, артралгия, в редких случаях выраженная.
При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови. Показания к применению Сахарный диабет 2 типа в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями : - при недостаточной эффективности монотерапии вилдаглиптином или метформином; - у пациентов, ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде монопрепаратов; - в комбинации с производными сульфонилмочевины тройная комбинированная терапия у пациентов, ранее получавших терапию производным сульфонилмочевины и метформином без достижения адекватного контроля гликемии; - в тройной комбинированной терапии с инсулином у пациентов, ранее получавших инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин без достижения адекватного контроля гликемии; - в качестве начальной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических упражнений и при необходимости улучшения контроля гликемии. Котовского, 21 Ленинский.
HP у пациентов, получавших вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день в комбинации с инсулином с метформином или без него , представлены ниже. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - крапивница, эксфолиативное и буллезное поражения кожи, включая буллезный пемфигоид. Применение вилдаглиптина в дозах 50 мг и мг в сутки у пациентов с СД 2 типа вызывало значительное улучшение показателей функции? Монотерапия вилдаглиптином не оказывала влияния на массу тела. Галвус Мет рекомендуют при следующих состояниях: терапия диабета 2 типа при недостаточной эффективности диеты и лечебной физкультуры; начальная терапия без применения инъекций инсулина; при неэффективности или побочных эффектах монотерапии. Терапия препаратом не приводит к развитию гиперинсулинемии. При развитии головокружения на фоне применения препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами. В зависимости от текущего состояния функции почек следует соблюдать следующие рекомендации по дозировке действующих веществ препарата:. Нарушения со стороны нервной системы: часто - тремор, головная боль, головокружение; нечасто - повышенная утомляемость. Нет доказательств влияния этнической принадлежности пациентов на фармакокинетические особенности метформина. Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на функцию почек, увеличивая таким образом риск развития лактоацидоза, например нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ингибиторы ЦОГ-2 , ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы АПФ , диуретики, в особенности "петлевые". Нарушения со стороны обмена веществ и питания : часто - гипогликемия. Применение вилдаглиптина у пациентов с СД 2 типа приводит к быстрому и полному ингибированию активности ДПП-4, которое наблюдается на протяжении 24 часов. В исследованиях in vivo у животных с дефицитом ДПП-4 отмечается частичное положительное влияние данного фермента на гидролиз вилдаглиптина. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : нечасто - артралгия. Лекарственные взаимодействия для каждого компонента препарата хорошо изучены. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом ферментов системы цитохрома Р CYP , а также не ингибирует и не индуцирует эти изоферменты, его взаимодействие с лекарственными препаратами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами Р CYP , маловероятно. Имеются противопоказания. В отличие от производных сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии ни у пациентов с СД 2 типа, ни у здоровых людей за исключением особых случаев. Вилдаглиптин не оказывал влияния на массу тела при добавлении к метформину. Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего.
Применение вилдаглиптина у пациентов с СД 2 типа приводит к быстрому и полному ингибированию активности ДПП-4, которое наблюдается на протяжении 24 часов. По этой причине клиническое значение подобного взаимодействия остается неясным.
Восход, 7 Октябрьский. Нет данных о проникновении вилдаглиптина в грудное молоко человека, метформин проникает в небольших количествах. Пострегистрационные исследования Нарушения со стороны ЖКТ : частота неизвестна - панкреатит. В этом случае необходим контроль гликемии.
Нарушения со стороны ЖКТ: очень часто - метеоризм, тошнота, рвота, диарея, боль в животе; часто - дисгевзия. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома Р Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и снижает инсулинорезистентность за счет усиления захвата и утилизации глюкозы периферическими тканями. У пациентов мужского и женского пола с СД 2 типа не отмечено значимых различий фармакокинетических параметров метформина. Степень улучшения функции? Поскольку почечный клиренс метформина примерно в 3,5 раза превышает клиренс креатинина КК , основным путем выведения препарата является канальцевая секреция.
Станиславского, 3 Ленинский. При применении комбинированной терапии вилдаглиптином и метформином не отмечалось клинически значимого повышения частоты вышеуказанных HP, отмечавшихся при приеме вилдаглиптина. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - кожные реакции в частности, эритема, зуд, крапивница. Поскольку метформин в значительной степени выводится почками, риск его накопления и развития лактоацидоза возрастает с увеличением степени тяжести нарушения функции почек. Терапия препаратом не приводит к развитию гиперинсулинемии. Выведение препарата из организма с помощью диализа маловероятно. Метформин снижает С mах и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс. У пациентов с нарушением функции печени изучение фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. При совместном применении с метформином: - ингибиторы ОСТ1 такие как верапамил могут снизить гипогликемическое действие метформина; - индукторы ОСТ1 такие как рифампицин могут увеличить всасывание метформина в ЖКТ и усилить его гипогликемическое действие; - ингибиторы ОСТ2 такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови; - ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 такие как кризотиниб, олапариб могут снизить гипогликемическое действие метформина. Мясниковой, 16 Калининский. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль.